Cirurgia de obesidade funcionou muito melhor na redução e até mesmo reverter diabetes do que medicação e mudanças de estilo de vida em um dos estudos mais rigorosos de seu tipo. Mas os pesquisadores e outros advertem que possíveis complicações graves devem ser considerados.
O estudo de um ano indica que a cirurgia mais comum de perda de peso, bypass gástrico, pode efetivamente tratar a diabetes em pacientes com o suave para obesidade moderada - cerca de 50 a 70 quilos de excesso de peso, os pesquisadores relataram terça-feira no Jornal da associação médica americana.
Outros estudos têm mostrado que a operação pode reverter o diabetes em pacientes severamente obesos, embora às vezes a doença volta.
Cerca de um terço dos 60 adultos que tem cirurgia de bypass nos novo estudo desenvolveu sérios problemas dentro de um ano da operação, embora alguns casos não foram claramente relacionados com a cirurgia. Essa taxa é semelhante ao que é foi visto em estudos anteriores.
Mas para as complicações mais graves-infecções, obstruções intestinais e sangramento, a taxa foi de 6 por cento, ligeiramente maior do que na pesquisa anterior.
A complicação mais perigosa ocorreu em um paciente, quando o conteúdo estomacal vazou do site da cirurgia, levando a uma esmagadora infecção, amputação da perna e lesões cerebrais. Chumbo autor Dr. Sayeed Ikramuddin, um cirurgião de obesidade da Universidade de Minnesota, chamado nesse caso de "um golpe de sorte."
Um editorial do jornal tão devastadoras complicações são raras, mas que "a freqüência e a severidade de complicações... é problemático", diz o estudo, e que a melhor maneira de tratar os pacientes com obesidade e diabetes "permanece desconhecida."
Uma revisão da pesquisa no jornal disse mais evidência a longo prazo sobre os riscos e benefícios é necessária para determinar se a cirurgia de obesidade é uma forma adequada de tratar o diabetes em pacientes que não são severamente obesos - pelo menos 100 quilos de excesso de peso.
Mais de 20 milhões de americanos têm diabetes do tipo 2; a maioria estão com sobrepeso ou obesidade. Diabéticos enfrentam riscos acrescidos para doenças cardíacas e derrames e diabetes mal controlado pode danificar os rins, olhos e vasos sanguíneos.
Cerca de 160 mil pessoas em todo o país passam por vários tipos de cirurgia de obesidade de cada ano. Cirurgia, o tipo estudado, envolve o grampeamento do estômago para criar uma pequena bolsa e anexá-lo para a parte inferior do intestino.
A sociedade americana para cirurgia bariátrica & metabólica diz cirurgia da obesidade é segura e que a taxa de morte é menos de 1 por cento, menor do que para a cirurgia de substituição da anca e da vesícula biliar.
O estudo envolveu 120 pacientes em cinco hospitais em Nova York, Minnesota e Taiwan. Todos os pacientes tem medicamentos para diabetes, obesidade, colesterol ou pressão arterial elevada. Todos eles foram aconselhados a cortar calorias e aumentar a atividade física.
O grupo de cirurgia perdeu, em média, cerca de 60 quilos e os níveis de açúcar de sangue de 75 por cento baixada normal ou perto de níveis normais. O grupo de não-cirurgia perdeu uma média de 17 quilos e apenas 30 por cento atingiu a meta de açúcar no sangue. O grupo de cirurgia também necessários menos medicação após a operação.
Os pesquisadores dizem que as mudanças de diabetes eram provavelmente devido a perda de peso, mas que as mudanças hormonais que afetam o açúcar no sangue podem ter contribuído.
O grupo de cirurgia mostrou uma tendência em direção a ter menos hipertensão arterial e colesterol elevado - os dois principais fatores de risco para doença cardíaca, embora essas diferenças entre grupos poderiam ser devido ao acaso.
Ikramuddin, o autor, disse que os resultados do estudo não significam que todos os levemente obesos diabéticos devem ter a cirurgia de obesidade, mas que "no paciente correto, a cirurgia pode ser uma coisa importante a considerar."
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