Amado médico k: Minha esposa tem fibrilação atrial. Seu tratamento foi mudado recentemente de warfarin para Pradaxa. Seu médico diz que o novo medicamento não necessita de testes INR normais e é simplesmente tão poderoso. É que assim? Precioso leitor: Sim, é. Antes de eu explicar por que razão, permita-me fornecer algumas informações básicas. Em pessoas que têm fibrilação atrial, as câmaras superiores do centro (átrios) soltar esse movimento de batida poderosa que mantém o corpo indo com eficiência. Como resultado, o sangue será pool nas aurículas. Coágulos são mais propensos a se formar, quando ele vai. Se um coágulo de sangue é bombeado da lojas e do centro em um vaso sanguíneo na mente, um acidente vascular cerebral pode ser causado por ele. Coágulos que ficar preso em outro lugar também podem causar graves dilemas. Medicamentos anticoagulantes como a warfarina (Coumadin) e dabigatran (Pradaxa) constantemente reduzem a tendência para a coagulação do sangue. Warfarin é definitivamente uma medicação anticoagulante significativa, mas a dosagem é difícil. Se a quantidade for muito baixa, coágulos de formulário. Problemas de sangramento pode resultar, se for muito alto. Relação normatizada internacional (INR) é apenas um teste de sangue. Todos a warfarina devem ter controlos regulares de INR para certificar-se de que sua quantidade é certa. O corpo humano pode alterar ao longo do tempo como ele atua para o warfarin, para tornar as coisas piores. Um mês a dose está a ter consequências ideais, mas a dose muitas vezes não é forte o suficiente ou é muito forte no próximo mês. Como resultado desta variabilidade, warfarin pode ser a droga mais responsável pela produção de internações de emergência dos efeitos negativos da droga em pessoas que pradaxa parece ser tão bem sucedido como varfarina na prevenção de coágulos sanguíneos. É provavelmente muito melhor prevenir acidentes vasculares cerebrais e provavelmente faz com que menos casos de hemorragia na mente (um efeito colateral de qualquer anticoagulante). O que mais, seu efeito sobre o corpo é mais previsível do que a warfarina. Como resultado, típicos de INR de testes não são essenciais. Isso é uma vantagem enorme. Você vai encontrar, mas, dois perigos para Pradaxa. Em primeiro lugar, a droga tem uma meia-vida pequena: é geralmente fora do seu programa em apenas 24 horas. Você tem um risco acrescido de desenvolver um coágulo de sangue, quando comparado com se você perdeu uma dose de varfarina, se você faltar uma dose. Por isso é vital considerar apenas tomar o produto todos os dias. O risco de avançar é que tratamentos rapidamente reverter os efeitos de Pradaxa não comprovados. É simples reverter os efeitos da warfarina. Por que você deseja reverter rapidamente as consequências de qualquer droga? Se você fosse ferido e começou a sangrar profusamente, como exemplo, você tinha quer rapidamente, se rapidamente, inverter as sequelas de anti-coagulação da substância. Ainda um outro problema com Pradaxa é despesa: custa muito mais do que a warfarina. E como ele é novo, não temos bons dados informativos sobre os eventuais efeitos negativos a longo prazo. Anticoagulantes medicamentos que não necessitam de exames de sangue freqüentes são muito bonitos. Não surpreendentemente, existem muitos em um futuro próximo. Rivaroxaban (Xarelto) é aprovado nos EUA para prevenir coágulos sanguíneos nas pernas e em pessoas com certos tipos de cirurgia das pernas. É talvez ainda não foi aprovado para fibrilação atrial. ---Dr. Komaroff é um médico e professor da Harvard Medical School. Para distribuir os problemas, dirija-se para AskDoctorK.com, ou escrever: Pergunte médico K Shattuck 10 St., 2nd Floor, Boston, miliampère 02115.
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