25 De março de 2013 um ' fazem os resultados de estudos clínicos randomizados recentes justificam o recente endosso de EUA contra anual medição de antígeno prostático específico (PSA) como um exame para câncer de próstata? Que é o tema de discussão em uma área particular "ponto/contraponto" no problema da abril de cuidados de saúde. Compartilhe esta: Veja também: A recomendação contra o programa de medição de PSA depende também muito de dados de ensaios randomizados, nos termos dos artigos por Ruth Etzioni, PhD, da Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle e colegas. Eles argumentam que os estudos de modelagem dar um retrato mais verdadeiro de benefícios a longo prazo da seleção de PSA. Mas Doutor Joy Melnikow da Universidade da Califórnia, Davis e colegas diferem, dizendo que ensaios clínicos randomizados dar um nível suficiente de garantia recomendar contra seleção de PSA. Ponto: No curto prazo testes Don't refletem a longo prazo risco ano passado, a força-tarefa dos Estados Unidos preventiva serviços proposto contra a rotina classificação de PSA para a tela para câncer de próstata. Os conselhos geralmente foi baseado em dois estudos recentes - um realizado na Europa e nos EUA-- onde homens foram aleatoriamente para triagem de PSA anual ou sem rastreio. Ambos os estudos percebi rastreio anual não diminuiu a ameaça de morte por câncer de próstata. Mas estudos randomizados têm limitações essenciais como base para a seleção de procedimentos, de acordo com o médico Etzioni e pares. Eles observam que os testes de rastreio geralmente fornecem resultados a curto prazo, em contraste com os resultados a longo prazo gerados por programas de rastreio de toda a população. Eles argumentam que usando as informações de experimentação randomized pelo valor de face "deturpa o impacto provável da população a longo prazo da seleção de PSA (em relação a nenhuma triagem) nos Estados Unidos." Dr Etzioni e co-autores discutem o resultado dos estudos, dando uma imagem diferente dos benefícios do teste de PSA de modelagem. Com base nessas versões, triagem poderia explicar 45 por cento dos declínios recentes em mortes dos E.U. de câncer de próstata, enquanto alterações na conta de terapia totalmente para 33 por cento. Quando dados experimentais randomizados são extrapolados para a população dos E.U. dentro a longo prazo, a redução absoluta de mortes atribuídas à experimentação parece pelo menos cinco vezes maior do que nos estudos de teste inicial. Estudos de modelagem indicam também a menor taxa de overdiagnosis - detecção de cancros da próstata de crescimento lento que caso contrário, não poderia ter causado nenhum dano - do que o observado em estudos de triagem. Dr Etzioni e colegas concluem, "Com uma doença cuja marca é um extenso património natural, os danos de desenvolver políticas baseadas principalmente em estudos de triagem de duração limitada de rastreio do cancro podem superar os benefícios." Contraponto: Ensaios são mais prontamente útil evidência sobre efeitos de rastreio em seu artigo "Contraponto", pelo Dr Melnikow e colegas observa que os estudos de EUA e Europa ofereceram acompanhamento de 11 a 13 anos em significativamente mais de 250.000 pessoas. Além disso, eles explicam que o julgamento dos EUA foi altamente representativo da população e não mostrou nenhuma redução de morte causada por testes de PSA anual. (Médico Melnikow e colegas eram membros da E.U. preventiva serviços Task Force quando a recomendação foi feita). Eles acrescentam que, devido a "razões concorrentes para a morte," mesmo não fica tão provável que uma grande redução de mortes por câncer de próstata irá aparecer ao longo do acompanhamento a longo prazo. A probabilidade de overdiagnosis e agravos possíveis de avaliação também será provável que melhoram com o envelhecimento contínuo. Médico Melnikow e co-autores terminar, "projeções de modelos são sensíveis a suposições erradas e preconceitos do investigador e devem não ser concedidas o mesmo peso que a evidência de ensaios controlados randomizados. Uma resposta editorial, equipe do Dr Etzioni aponta que a modelagem desempenha um papel importante em dar resposta às preocupações relativas a danos e benefícios dos testes. "Embora aceitemos a centralidade de testes no processo de política de seleção," eles produzem, "nós mantemos que modelagem constitui um instrumento eficaz para a seleção de apresentação experimental e desenvolvimento de políticas de rastreio". O debate não é "nenhum puro exercício académico," de acordo com um editorial por Ronnie D. Horner, PhD, do centro médico da Universidade de Cincinnati. Com o foco maior na prevenção de doenças no âmbito da reforma dos cuidados médicos, é necessário oferecer estes serviços quase certamente para representar o valor--incluindo projecções de câncer. Enquanto não há nenhuma solução fácil, Dr Horner cria, "Eu sou otimista de que este comércio ponto-contraponto iniciará um diálogo entre uma maior orientação que irá ser resultantes da saúde cientistas para determinar se um serviço de saúde é, na verdade, pena de cuidados de saúde." Compartilhar esta história no Facebook, Twitter e Google: bookmark social diferente para a apresentação e ferramentas de compartilhamento: fonte da história: A história acima mencionada é reproduzida a partir de recursos dados pela Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams & Wilkins, via Newswise. Nota: Materiais podem ser editados para tamanho e conteúdo. Para mais informações, entre em contato com a Fundação citada acima. Referências de log: Observação: se nenhum escritor é dada, seja mencionada a fonte em vez disso. Disclaimer: Este artigo informativo não pretende fornecer aconselhamento médico, exame ou tratamento. Opiniões expressados aqui não fundamentalmente espelham os da ScienceDaily ou seus funcionários.
No comments:
Post a Comment