Alimentos de alta proteína têm níveis elevados de purinas que vai se inscrever para um tamanho de gota. Muitos artigos têm relatado sobre as interações entre a gota e infecção renal crônica (DRC), utilizando dados coletados de várias partes do nacional de saúde e pesquisa de análise de nutrição (NHANES). Mais recentemente, um pequeno agrupamento de pesquisadores recentemente focada sobre as relações entre CKD e gota utilizar informações NHANES de 1988-1994 e 2007-2010 (Semin Arthritis Rheum 2013; revelado na web na frente de impressão). Enquanto era o último consiste de 10.814 assuntos, o antigo coorte envolvido um total de 15.132 assuntos. Calcula a taxa de filtração glomerular (eGFR) foi negativamente relacionados com idade, albuminúria, soro, cristais e a freqüência de diabetes mellitus, hipertensão e hiperuricemia. Uso de medicação diurética e gota aumentou com baixa eGFR. A freqüência da gota na coorte anterior foi 2,7% como o último foi de 3,7%. A conexão entre o eGFR e albuminúria com hiperuricemia e gota eram constantes. Pessoas na categoria eGFR mais barata tinham uma elevada prevalência de gota, e cada aumento de 10 mL/min/1.73m2 no eGFR vinculado com um 10% pago para baixo a prevalência de gota. Macroalbuminúria correlacionados com dupla maior prevalência de gota. Porque a liquidação de urato ocorre através do transportador de GLUT9 nos túbulos renais proximais (Curr Opin Rheumatol 2012; 24:127-131) gota está ligada à saúde renal. Gota maior ameaça pode acontecer de variações genéticas no gene SLC2A9 associado com o transportador de GLUT9, que não apenas transmite urato, mas também a glicose e a frutose. URAT1 é outro transportador especialmente associado ao transporte de ácido úrico nos rins, mas variações genéticas em GLUT9 fazem mais dramáticos efeitos sobre o consumo de urato que URAT1. Nutricionistas que trabalham com pacientes com DRC freqüentemente podem acabar fornecendo dietéticas orientação ligada à administração da gota, embora a pesquisa ainda é necessária para determinar talvez a relação entre a gota e hiperuricemia com DRC é meramente correlativo ou causal. Gota pode ser promovida por uma gama de fatores dietéticos. Consumo de purinas exógenas pode induzir flares gota devido a queima de kcalorie de purinas em ácido úrico (Adv crônica renal Dis 2012; 19:392-397). A maioria dos alimentos de alta proteína aumentaram graus de purinas que poderiam contribuir para uma crise de gota. Um plano de alimentação muito rico em proteínas e gordura, com quase nenhuma ingestão de carboidratos pode produzir cetogênese, que pode ser considerada um inibidor da excreção de ácido úrico. Outro inibidor da excreção de cristais é níveis de lactato elevado, que podem ser induzidos pelo consumo de álcool. A questão também é exacerbada pelo açúcar refinado através da escalada em frutose dietética. Frutose queima calorias k estimula a transformação de moléculas de adenina presentes em ATP para os cristais. Muitas estratégias para gestão de gota enfocam principalmente a reduzida quantidade de ingestão de purinas. Proteínas animais e proteínas vegetais de feijão tem quantidades razoáveis de conteúdo de Purina; normalmente os melhores ingredientes de conteúdo de Purina são derivados de carnes de órgãos. Depois normal recomendada dieta para ingestão de proteína de 0.8 g/kg de peso provavelmente não vai dar excessiva das purinas exógenas locais quanto intensificar uma labareda de gota. Sobre a absorção do álcool, a cerveja é a mais onerosa para hiperuricemia porque não apenas níveis de lactato aumento ser estimulados pelo álcool, mas ao contrário de vinho e licores mais difícil, cerveja inclui um material de guanosina importante devido a levedura. Consumo de vinho seria o melhor tipo de álcool, como não cabe o conteúdo de purina de cerveja nem o teor alcoólico dos licores. Cetogênica excessiva deve circunscrever-se indivíduos presentes gota e hiperuricemia flares, mas dietas de baixo carboidrato que não promovem grandes quantidades de cetose parecem seguro quando bem monitorado e são combinados com a redução de peso. Uma vez que a maioria das pessoas que consomem dietas ocidentais muitas vezes não apresentam intensa ingestão de proteína ou licor que poderia aumentar significativamente o risco de hiperuricemia ou gota, consumo de frutose pode se tornar muito mais importante foco de intervenção, aceitando fortes fatores genéticos agora têm sido considerados. Alguns estudos têm-se centrado especificamente sobre a absorção de açúcar adoçado bebidas e soro os níveis de cristais. Os resultados neste momento descobriram as associações entre o consumo de bebida de açúcar adoçado e níveis de aumento de ácido úrico, além de níveis de aumento de ácido úrico e aumento da pressão arterial, no entanto, a associação imediata de açúcar adoçado produtos para pressão arterial requer mais pesquisas neste momento (J Hum Hypertens 2012; publicado online na frente de impressão). Analisando esses registros na situação de CKD, um par de idéias poderia ser deduzido. Hiperuricemia precisa ser demonstrado ser um fator causal em declínio de rim, mas a existência de gota e hiperuricemia é apenas um fator de risco para o declínio. Os alimentos que podem aumentar os riscos de dietas de muito-alta proteína de flaresa'namely gota, licor excessiva geralmente de cerveja e excesso de frutose intakea'are nutricional também facetas que podem incentivar a diminuição de eliminação de pessoas com fases CKD 3-5. Consumo excessivo de frutose pode agravar o controle de glicose sanguínea em indivíduos diabéticos que pode promover a queda de eliminação. Ergo, ao trabalhar com pessoas CKD, níveis de ácido úrico devem ser examinados ao decidir que restrições alimentares para priorizar.
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