37612 Publicado: 1 de março de 2013 Lúpus eritematoso sistêmico (Les) desproporcionalmente afeta indivíduos de status socioeconômico mais baixo, que não só têm maior freqüência de doença, mas além disso, dificuldades de acesso ao tratamento, dos dados de Medicaid indicados. A prevalência de SLE foi 167,9 por 100.000 (95% CI 160.4 para 175.7) o quartil mais baixo socioeconômico do Medicaid usuários registrados, que foi um pouco maior do que a prevalência em menos desfavorecidas de cerca de 145 por 100.000, com base em Candace H. Feldman, MD, do Hospital Brigham e das mulheres, em Boston e colegas. Além disso, os lugares do estado com os menor reumatologistas também tinham a menor prevalência de SLE, em 127,7 por 100.000 (95% CI 119.4 para 136,5), "sugerindo o subdiagnóstico e provável desigualdade de acesso ao tratamento," os cientistas observou no problema março de artrite e reumatismo. Passado as estimativas da freqüência de Lúpus entre U.S. As pessoas têm variado, mas consistentemente revelaram taxas mais elevadas entre as mulheres e minorias. A complicação grave de Lúpus nephritis ainda oferece foi observado mais freqüentemente entre minorias e grupos de baixa renda, mas precisas estimativas para SLE e nefrite nessas populações tem faltado, portanto partido na Feldman analisou dados de reclamações do Medicaid entre 2.000 e 2004. "Nosso objetivo era fornecer um melhor conhecimento da responsabilidade do SLE e [nefrite lúpica] entre adultos de US de baixa renda, de alto risco, que vão incentivar a necessária alocação de recursos para o diagnóstico precoce e tratamento crucial," que mencionei. Entre pessoas de quase 24 milhões matriculadas no Medicaid, ao longo desses anos, 34.339 clinicamente estava determinado a ter SLE, fornecendo uma prevalência global de 143.7 por 100.000. A prevalência entre as meninas foi seis vezes maior do que para os homens (192.2 versus 31,8 por 100.000), e grandes variações foram vistas com base em raça e etnia. A maior prevalência foi entre as mulheres Africano-americanos, em 286.4 por 100.000, pesava contra 150.1 apenas por 100.000 entre as mulheres brancas. Diferenças também foram vistas com base em seção do país, com o menor no nordeste (125.2 por 100.000) e os preços mais elevados no Sul (163,5 por 100.000). Para a nefrite lúpica, a prevalência global foi 30,9 por 100.000. Preços de nefrite foram quatro vezes maiores entre as mulheres, em 39,9 por 100.000 versus 10,1 por 100.000 entre os homens. A diferença nas taxas de nefrite lúpica entre homens e mulheres não era tão forte como a diferença entre os sexos nas taxas de SLE em si, que pode estar relacionada com o fato comprovado que os homens geralmente têm pior envolvimento renal, observaram os pesquisadores. Encargos de nefrite também foram significativamente maiores em negros do que em brancos (59,7 por 100.000 versus 15,8 por 100.000). E, como com SLE, o Sul teve o maior número de indivíduos com nefrite, em 36 por 100.000. Na investigação das taxas de prevalência, de acordo com os quartis do status socioeconômico, ao melhor preço no quintil mais baixo suportou com ajuste para idade, sexo e raça, em 104.9 por 100.000 (95% CI 99,8 para 110.3). Os pesquisadores também calculadas as taxas de incidência e encontraram uma tarifa anual geral de 23,2 por 100.000 para SLE e 6.85 para nefrite. Prémios de incidência para SLE e nefrite foram maiores nas classes etárias mais velhas, em mulheres afro-americanas e indígenas americanas e no Sul. "Uma complexa interação de aspectos genéticos, hormonais, ambientais e socioeconômicos provavelmente desempenha um papel na incidência e prevalência de SLE e variações de gênero, raça/etnia e nível de renda," observou Feldman e colegas. Entre meio ambiente facetas que poderiam levar para a baixa renda pessoal são um contato maior com a poluição atmosférica e resíduos perigosos, além de maiores taxas de tabagismo. Estresse psicossocial também pode contribuir, de acordo com os escritores, que observou que alguns analistas têm sugerido uma conexão entre auto-imunidade e estresse. Os pesquisadores concluíram que os estudantes mais desfavorecidos do Medicaid suportar uma carga alta de lúpus. "É claro que o aumento dos recursos tem que ser atribuídas a este grupo para um destino esta carga aumentada de doença grave", escreveram. Limitações da análise incluíram a dependência de um banco de dados de incidência e as taxas de prevalência, que permitiu a possibilidade de erros de classificação de doenças, e relativamente curto seguimento. O estudo foi apoiado pelo Instituto Nacional de doenças de pele e artrite e osteomuscular. Um co-autor adquiriu a bolsas de investigação do consórcio de Reumatologia pesquisadores da América do Norte, junto com da Amgen e Lilly. Fonte principal: artrite & RheumatismSource referência: Feldman H, et al "epidemiologia e pesquisadoras do Lúpus eritematoso sistêmico e a nefrite lúpica entre adultos nos EUA com proteção de Medicaid, 2000-2004" Arthritis Rheum 2013; 65: 753-763. AD ResourcesA (da indústria) activos financiados videoteca educação médica (não-CME) mais examinar experiências publicidade
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